Een interventie aanvragen

Voor de groothandel

Hieronder kan u het interventieformulier invullen wanneer u als groothandel een interventie wil aanvragen.

1 Gegevens voor de aanvraag

2 Installatiegegevens

3 Groothandel gegevens

4 Installateurgegevens

5 Verzenden van de aanvraag

Installatiegegevens
Naam gebruiker / eindklant / werf*
Adres*
Straat + huisnummer Stad Postcode
Mobiel nummer*
Telefoonnummer
E-mailadres eindklant
Datum van indienststelling ketel of aankoopdatum
op basis van factuur installateur.
Foto uploaden
Hier kan u foto's bijvoegen van bv. de installatie/typeplaat/serienummer/installatiedatum.
Sleep bestanden hierheen of
Duidelijke omschrijving van het probleem*
Indien speciale toegang, is er een toegangsprocedure?
- Ja
- Nee
Toegangsprocedure
Contactpersoon ter plaatse
Telefoonnummer contactpersoon

Groothandel gegevens
De facturatie wordt gericht aan de aanvrager. Garantie wordt bepaald door de fabrikant.
Naam van de groothandel*
Contactpersoon groothandel*
Voornaam Achternaam
BTW nummer*
Gelieve hieronder uw BTW nummer te vermelden aub.
BTW percentage*
BTW tarief van 6% indien uw woning ouder is dan 10 jaar en voor privédoeleinden gebruikt wordt.
Adres groothandel*
Straat + huisnummer Stad Postcode
Algemeen telefoonnummer groothandel*
E-mailadres groothandel*
E-mailadres invullen E-mailadres bevestigen
Remeha zal factureren aan*
- Groothandel
- Installateur

Installateurgegevens
Naam van de installateur*
BTW nummer van de installateur*
Adres van de installateur*
Straat + huisnummer Stad Postcode
Mobiel nummer installateur*
E-mailadres installateur*
Voor de installateur
- Ja, de installateur wenst geïnformeerd te worden over de datum van de interventie
- Ja, de installateur zal aanwezig zijn tijdens de interventie

Bevestigen en verzenden van formulier
CAPTCHA
Bevestiging*
- Hierbij bevestig ik dat alle opgegeven informatie correct is ingevuld